Trong thực hành lâm sàng, không ít bệnh nhân đến khám vì đau nhức mình mẩy kéo dài, mỏi cơ, bứt rứt toàn thân, rất dễ được nghĩ tới các bệnh lý cơ xương khớp, viêm cơ, thoái hóa hoặc đau cơ mạn tính. Tuy nhiên, không phải mọi cơn đau đều xuất phát từ xương khớp.
📌 Trường hợp lâm sàng gần đây tôi tiếp nhận là một bệnh nhân người Hàn Quốc, tuổi trung niên, đến khám với triệu chứng đau nhức toàn thân kéo dài, cảm giác khó chịu, mỏi cơ lan tỏa. Người bệnh đã từng điều trị theo hướng cơ xương khớp nhưng hiệu quả không rõ rệt.
Khi khai thác kỹ tiền sử, bệnh nhân cho biết có thói quen ăn gỏi, thực phẩm sống hoặc tái – một yếu tố nguy cơ quan trọng nhưng thường bị bỏ qua trong quá trình chẩn đoán ban đầu.
📸 Hình ảnh X-quang thường quy (đính kèm) cho thấy:
-
Nhiều nốt cản quang nhỏ, hình dạng thoi/hạt gạo,
-
Phân bố rải rác trong mô mềm và các khối cơ vùng ngực, bụng và thành bụng,
-
Các tổn thương không liên quan đến cấu trúc xương khớp.
➡️ Đây là hình ảnh điển hình gợi ý nhiễm ký sinh trùng dạng kén, đặc biệt là kén sán, một bệnh lý dễ bị chẩn đoán nhầm do triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu.
📌 Điều đáng lưu ý trong nhiễm kén sán:
-
Bệnh có thể tồn tại âm thầm nhiều năm trong cơ thể
-
Triệu chứng thường mơ hồ: đau mỏi cơ, khó chịu, bứt rứt
-
Dễ nhầm với bệnh cơ xương khớp, thần kinh hoặc rối loạn chuyển hóa
-
Nguy hiểm hơn nếu kén ký sinh tại não, mắt, tim, có thể gây biến chứng nặng nề
📌 Khuyến cáo từ thực hành lâm sàng:
-
Đau nhức cơ thể kéo dài, điều trị không đáp ứng → cần mở rộng chẩn đoán, nghĩ tới nguyên nhân ký sinh trùng
-
Hạn chế tối đa ăn gỏi, đồ sống, tái
-
Thực hiện ăn chín, uống sôi, đảm bảo vệ sinh thực phẩm
-
Khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt ở những người có yếu tố nguy cơ
👉 Đừng vội coi mọi cơn đau là do cơ xương khớp.
Đôi khi, nguyên nhân lại đến từ những “vị khách ký sinh” âm thầm trong cơ thể, chỉ được phát hiện khi chúng ta nghĩ tới và tìm đúng hướng.
TS. BS. Trần Trọng Dương
Phó Trưởng Bộ môn Ngoại – Trường Đại học Đại Nam
Viện trưởng Viện Nghiên cứu và Đào tạo Y Dược Việt Nam – Hàn Quốc